생명보험 암보험금 지급제한사항, 암의 정의, 암의 진단확정

생명보험 암보험금 지급제한사항, 암의 정의, 암의 진단확정

1. 보험금 지급 제한 기간(면책 기간), 암(소액 암을 제외)의 진단, 사망을 보장하는 주계약 및 특약은 계약(부활)날로부터 90일 이내에 암으로 진단된 경우에는 보험금을 지급하지 않는다.예)계약일(부활일)이 2023년 4월 하루가 되면 2023년 6월 30일부터 보장이 시작된다.즉, 2023년 6월 30일 이후에 암으로 진단 확정돼야 암 보험금을 지급한다.2. 보험금 감액 지급 암(소액 암 포함)의 진단을 보장하는 주계약 및 특약의 경우 최초 계약의 계약일로부터 1년 이내에 해당 질병과 진단된 경우에는 처음 계약의 계약일로부터 1년 이내에 보험금의 50%만을 지급한다.예)계약일(부활일)이 2023년 4월 하룬다면 2024년 3월 31일까지 진단 확정되면 지급 보험금의 50%만을 지급하고 4월 하루 이후에 진단 확정되면 지급 보험금 100%를 지급한다.3. 보장 한도(보장 횟수)암 진단을 보장하는 주계약 및 특약의 경우 첫 1번의 진단에만 보험금을 지급한다.예)위암을 먼저 진단된 뒤 보험금을 지급했으나 그 후 간 암과 추가 진단됐다고 해도 간 암에 대한 보험금은 지급하지 않는다.4. 암의 정의 및 진단 확정”암”은 한국 표준 질병사인 분류 중”악성 신생물 분류 표(기타 피부 암 초기 유방 암, 중증 이외의 갑상샘암 비침습 방광암 및 대장 점막 내 암을 제외)”에 정하는 질병을 말하고, 이하에 해당하는 질병은 “암”에 해당하지 않는다.1)분류 번호 C44(기타 피부의 악성 신생물)에 해당하는 질병 2)초기 유방 암<초기 유방 암은 한국 표준 질병 사인 분류 중 제8판에 정하는 “유방 암의 TNM무기 분류 상 1기에 해당하는 경우를 말한다>3)중증 이외의 갑상선 암<중증 갑상샘암은 한국 표준 질병사 분류 중”수질성 암”또는”반대 형성 암”에 해당하는 질병을 하는 중증 이외의 갑상선 암은 이밖에 갑상선 암을 말한다>4)비침습 방광암<비침습 방광암은 방광의 이행 상피 세포 층에서 발생한 악성 종양 세포가 점막 고유층까지는 침범하지 않는 비 침습 유두암 상태에서 “AJCC암 병기 설정 매뉴얼 제8판”에 정하는 병기상 TaNOMO>대장은 맹장, 맹장, 결장, 직장의 일입니다>6)전체 암 상태(암으로 변하는 이전 상태)